Förderplan ICF-CY im Rahmen der Eingliederungshilfe im Kita-Bereich

Erstausstellung

Fortschreibung

Abschlussbericht

Folgeeinrichtung/Schule:

Angaben zum Kind

Nachname*

Vorname*

Geburtsdatum *

Wohnort des Kindes*

Postleitzahl*

Wohnort des Kindes außerhalb des Landkreises Zwickau*

Name der Einrichtung*

in der Einrichtung seit: *

Eingliederungshilfe seit:

beantragt

zuständige Gruppenerzieher/-innen: *

zuständige heilpädagogische Fachkraft: *

VZÄ mit *

Wochenstunden in der Einrichtung

1. Körperfunktionen und Körperstrukturen

Entwicklungsbeschreibung der Einrichtung/Dokumentation bzw. Referenzsystem:

medizinische Diagnose(n)/behandelnde Ärzte

Bisherige bzw. aktuelle Hilfen (begleitende Therapien, Sozialpäd. Familienhilfe etc.)

Logopädie

von:

bis:

Ergotherapie

von:

bis:

Physiotherapie

von:

bis:

Ambulante Frühförderung

von:

bis:

Sozialpäd. Familienhilfe

von:

bis:

Sonstiges

von:

bis:

Nicht bekannt

persönliche Hilfsmittel

2. Umweltfaktoren und personenbezogene Faktoren

Lebenssituation des Kindes im häuslichen Bereich:

Lebenssituation des Kindes in der Kindertagesstätte (konzeptionelle Besonderheiten der Kita, Räumlichkeiten, materielle Ausstattung)

Gesamtkapazität der Einrichtung

Struktur*

offen

gruppenübergreifend

feste Gruppen

(Anzahl der Gruppen, Gesamtplätze in der Kita, etc.)*

Heilpädagogische Gruppe

Integrative Kindertagesstätte

Gruppenstruktur zum Zeitpunkt der Förderplanerstellung

(sollte keine Gruppenstruktur vorliegen, Angaben analog des Betreuungssettings der Kita)

Betreuungssetting in der Gruppe bzw. Einrichtung

Anzahl der Intergrationskinder (reguläre Pauschale):

genehmigt:*

beantragt:*

Anzahl der Kinder mit bewilligtem erhöhten Satz:*

Anzahl der Regelkinder:*

Gesamtzahl der Kinder in der Gruppe (bzw. Einrichtung):*

Weitere Bedingungen, welche sich für die Aktivitäten und die Partizipation des Kindes unterstützend auswirken (bspw. regelmäßige Anwesenheit, Pünktlichkeit, Strukturen):

Weitere Bedingungen, welche sich für die Aktivitäten und die Partizipation des Kindes hemmend auswirken (bspw. längere Erkrankung des Kindes, Übergänge ohne Vorankündigung):

Interessen, Themen, Vorlieben und Abneigungen des Kindes:

Lernen und Wissensanwendung

Ganzheitliche Beschreibung des Kindes im Bezug auf die Einschränkungen und Ressourcen:

Ziele:

bisherige Ziele:

Ziel erreicht?

Seit/ab:

Zielsetzung

Seit/ab:

neue Ziele:

Seit/ab:

Allgemeine Aufgaben und Anforderungen

Ganzheitliche Beschreibung des Kindes im Bezug auf die Einschränkungen und Ressourcen:

Ziele:

bisherige Ziele:

Ziel erreicht?

Seit/ab:

Zielsetzung

Seit/ab:

neue Ziele:

Seit/ab:

Kommunikation

Ganzheitliche Beschreibung des Kindes im Bezug auf die Einschränkungen und Ressourcen:

Ziele:

bisherige Ziele:

Ziel erreicht?

Seit/ab:

Zielsetzung

Seit/ab:

neue Ziele:

Seit/ab:

Mobilität

Ganzheitliche Beschreibung des Kindes im Bezug auf die Einschränkungen und Ressourcen:

Ziele:

bisherige Ziele:

Ziel erreicht?

Seit/ab:

Zielsetzung

Seit/ab:

neue Ziele:

Seit/ab:

Selbstversorgung

Ganzheitliche Beschreibung des Kindes im Bezug auf die Einschränkungen und Ressourcen:

Ziele:

bisherige Ziele:

Ziel erreicht?

Seit/ab:

Zielsetzung

Seit/ab:

neue Ziele:

Seit/ab:

Interpersonelle Interaktionen und Beziehungen

Ganzheitliche Beschreibung des Kindes im Bezug auf die Einschränkungen und Ressourcen:

Ziele:

bisherige Ziele:

Ziel erreicht?

Seit/ab:

Zielsetzung

Seit/ab:

neue Ziele:

Seit/ab:

Bedeutende Lebensbereiche

Ganzheitliche Beschreibung des Kindes im Bezug auf die Einschränkungen und Ressourcen:

Ziele:

bisherige Ziele:

Ziel erreicht?

Seit/ab:

Zielsetzung

Seit/ab:

neue Ziele:

Seit/ab:

Fernziele entsprechend ITP Gesamtplan Bogen Z, Zeitraum: 1Jahr

Ziele für das Kind im Bereich Selbstversorgung:

Ziele für das Kind im Bereich Tagesstruktur/Bildung/bedeutende Lebensbereiche/Spiel:

Ziele für das Kind im Bereich Freizeit/persönliche Interessen/Teilhabe am gesellschaftlichen und sozialen Leben:

Weitere Zielsetzungen für das Kind aus den Bereichen Lernen und Wissensanwendung, Allgemeine Aufgaben und Anforderungen, Kommunikation, Mobilität, Häusliches Leben, Interpersonelle Interaktion und Beziehungen:

Erwartungen und Wünsche der Eltern/Sorgeberechtigen

Weitere Anmerkungen

Datum des Förderplangespräches

Am Förderplangespräch haben teilgenommen:

Möchten Sie zum Förderplan zusätzliche Unterlagen mit einreichen?

Ja

Nein

Fernziele entsprechend ITP Gesamtplan Bogen Z, Zeitraum: 1Jahr

Ziele für das Kind im Bereich Selbstversorgung:

Ziele für das Kind im Bereich Tagesstruktur/Bildung/bedeutende Lebensbereiche/Spiel:

Ziele für das Kind im Bereich Freizeit/persönliche Interessen/Teilhabe am gesellschaftlichen und sozialen Leben:

Weitere Zielsetzungen für das Kind aus den Bereichen Lernen und Wissensanwendung, Allgemeine Aufgaben und Anforderungen, Kommunikation, Mobilität, Häusliches Leben, Interpersonelle Interaktion und Beziehungen:

Erwartungen und Wünsche der Eltern/Sorgeberechtigen

Weitere Anmerkungen

Datum des Förderplangespräches

Am Förderplangespräch haben teilgenommen:

Möchten Sie zum Förderplan zusätzliche Unterlagen mit einreichen?

Ja

Nein

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Bezeichnung der Datei

Erstes Beurteilungsmerkmal: Ausmaß eines Problems
Code	Bedeutung	Ausmaß oder Größe	Prozentwert
xxx.0	Problem nicht vorhanden	ohne/kein/unerheblich…	0-4%
xxx.1	Problem leicht ausgeprägt	schwach, gering…	5-24%
xxx.2	Problem mäßig ausgeprägt	mittel, ziemlich…	25-49%
xxx.3	Problem erheblich ausgeprägt	hoch, äußerst…	50-95%
xxx.4	Problem voll ausgeprägt	komplett, total…	96-100%

Erstes Beurteilungsmerkmal: Ausmaß eines Problems
Code	Bedeutung	Ausmaß oder Größe	Prozentwert
xxx.0	Problem nicht vorhanden	ohne/kein/unerheblich…	0-4%
xxx.1	Problem leicht ausgeprägt	schwach, gering…	5-24%
xxx.2	Problem mäßig ausgeprägt	mittel, ziemlich…	25-49%
xxx.3	Problem erheblich ausgeprägt	hoch, äußerst…	50-95%
xxx.4	Problem voll ausgeprägt	komplett, total…	96-100%

Erstes Beurteilungsmerkmal: Ausmaß eines Problems
Code	Bedeutung	Ausmaß oder Größe	Prozentwert
xxx.0	Problem nicht vorhanden	ohne/kein/unerheblich…	0-4%
xxx.1	Problem leicht ausgeprägt	schwach, gering…	5-24%
xxx.2	Problem mäßig ausgeprägt	mittel, ziemlich…	25-49%
xxx.3	Problem erheblich ausgeprägt	hoch, äußerst…	50-95%
xxx.4	Problem voll ausgeprägt	komplett, total…	96-100%

Erstes Beurteilungsmerkmal: Ausmaß eines Problems
Code	Bedeutung	Ausmaß oder Größe	Prozentwert
xxx.0	Problem nicht vorhanden	ohne/kein/unerheblich…	0-4%
xxx.1	Problem leicht ausgeprägt	schwach, gering…	5-24%
xxx.2	Problem mäßig ausgeprägt	mittel, ziemlich…	25-49%
xxx.3	Problem erheblich ausgeprägt	hoch, äußerst…	50-95%
xxx.4	Problem voll ausgeprägt	komplett, total…	96-100%

Erstes Beurteilungsmerkmal: Ausmaß eines Problems
Code	Bedeutung	Ausmaß oder Größe	Prozentwert
xxx.0	Problem nicht vorhanden	ohne/kein/unerheblich…	0-4%
xxx.1	Problem leicht ausgeprägt	schwach, gering…	5-24%
xxx.2	Problem mäßig ausgeprägt	mittel, ziemlich…	25-49%
xxx.3	Problem erheblich ausgeprägt	hoch, äußerst…	50-95%
xxx.4	Problem voll ausgeprägt	komplett, total…	96-100%

Förderplan ICF-CY im Rahmen der Eingliederungshilfe im Kita-Bereich

1. Körperfunktionen und Körperstrukturen

2. Umweltfaktoren und personenbezogene Faktoren

3 Aktivitäten und Partizipation des Kindes

Lernen und Wissensanwendung

Lernen und Wissensanwendung

Allgemeine Aufgaben und Anforderungen

Allgemeine Aufgaben und Anforderungen

Kommunikation

Kommunikation

Mobilität

Mobilität

Selbstversorgung

Selbstversorgung

Häusliches Leben

Interpersonelle Interaktionen und Beziehungen

Interpersonelle Interaktionen und Beziehungen

Bedeutende Lebensbereiche

Bedeutende Lebensbereiche

Gemeinschafts-, soziales und staatsbürgerliches Leben

Fernziele entsprechend ITP Gesamtplan Bogen Z, Zeitraum: 1Jahr

Fernziele entsprechend ITP Gesamtplan Bogen Z des vergangenen Jahres

Fernziele entsprechend ITP Gesamtplan Bogen Z, Zeitraum: 1Jahr

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